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Alkoholisierung nach Widmark#

→ Behelf: Trinkmenge · Behelf: Rückrechnung · Behelf: Atemluft und Blut

Grundformeln#

Widmark: $c = \dfrac{A}{m \cdot r}$

Alkoholmasse: $A = V_{ml} \cdot \dfrac{\text{Vol-\%}}{100} \cdot 0{,}789$ g/ml

Rückrechnung auf einen früheren Zeitpunkt: $c_0 = c_t + \beta \cdot \Delta t$

Dabei ist $c$ die Blutalkoholkonzentration in ‰, $A$ die aufgenommene Alkoholmasse in Gramm, $m$ die Körpermasse in kg, $r$ der Reduktionsfaktor und $\beta$ die stündliche Abbaurate.

Von der rechnerischen Alkoholmasse ist ein Resorptionsdefizit von 10 bis 30 % abzuziehen — das ist der Anteil, der schon abgebaut wird, bevor er den großen Kreislauf¹ erreicht. Näheres unter Resorptionsdefizit.

Die Rückrechnung setzt voraus, dass die Resorption abgeschlossen ist, also etwa zwei Stunden nach Trinkende. Innerhalb der Anflutungsphase führt sie zu überhöhten Werten.

Behelf: Trinkmenge#

Reduktionsfaktor r#

Der Faktor bildet den Anteil des Körperwassers ab. Je höher der Fettanteil, desto kleiner ist r und desto höher fällt die Konzentration bei gleicher Trinkmenge aus.

Resorptionsdefizit#

Die Widmark-Formel unterstellt, dass der getrunkene Alkohol vollständig im Körperwasser ankommt. Das trifft nicht zu: Ein Teil wird schon auf dem Weg dorthin abgebaut — durch die Alkoholdehydrogenase² der Magenschleimhaut und bei der ersten Leberpassage (First-Pass-Metabolismus³). Dieser Teil erscheint nie im Blut und ist daher von der Alkoholmasse abzuziehen:

$c = \dfrac{A \cdot (1 - R)}{m \cdot r}$

Dabei ist $R$ das Resorptionsdefizit als Bruchteil (20 % → 0,20).

Im Trinkversuch⁴ wird das Defizit so sichtbar: Verlängert man die gerade Abbaulinie⁵ der Blutalkoholkurve bis zum Trinkbeginn zurück, liegt der Schnittpunkt unter dem Wert, den $A / (m \cdot r)$ erwarten ließe. Die Differenz, bezogen auf diesen Erwartungswert, ist das Resorptionsdefizit.

Vom Abbau während der Trinkzeit ist es streng zu trennen. Was nach Erreichen des Kreislaufs abgebaut wird, erfasst die Abbaurate $\beta$, gerechnet ab Trinkbeginn. Wer beides in das Defizit packt, zieht denselben Alkohol zweimal ab.

Wovon die Höhe abhängt:

• Mageninhalt: Die Mahlzeit ist der wichtigste Einfluss. Voller Magen verzögert die Entleerung in den Dünndarm, der Alkohol verweilt länger an der Magenschleimhaut, der Vorabbau steigt.
• Trinkweise: Kleine Mengen, über längere Zeit verteilt, verlieren anteilig mehr als eine rasch getrunkene große Menge, weil der Vorabbau nur begrenzt leistungsfähig ist.
• Trinkmenge: Aus demselben Grund sinkt das Defizit anteilig mit steigender Menge.

Das Schnitzel zum Bier ist also nicht nur kulinarisch von Belang.

Die forensischen Rechenansätze paaren das Defizit mit der Abbaurate so, dass beide Unsicherheiten in dieselbe Richtung wirken: Der Höchstwert rechnet mit 10 % Defizit und 0,10 ‰/h, der Mindestwert mit 30 % Defizit und 0,20 ‰/h, jeweils ab Trinkbeginn.

Beispiel — drei Krügel Bier (59,2 g Alkohol), Mann mit 80 kg, $r = 0{,}70$:

Allein die Spanne des Defizits von 10 bis 30 % macht hier 0,21 ‰ aus — so viel wie der Sicherheitszuschlag der Rückrechnung. Drei Stunden nach Trinkbeginn liegen Höchstwert (10 %, 0,10 ‰/h) und Mindestwert (30 %, 0,20 ‰/h) bei 0,65 ‰ und 0,14 ‰. Eine Trinkmengenrechnung liefert daher stets eine Bandbreite, nie einen Punktwert.

Abbaurate β#

Für den Mindestwert zum Vorfallszeitpunkt wird mit 0,10 ‰/h zurückgerechnet, für den Höchstwert mit 0,20 ‰/h zuzüglich eines einmaligen Sicherheitszuschlags von 0,20 ‰. Welcher der beiden Werte im Verfahren der maßgebliche ist, hängt davon ab, zu wessen Gunsten sich die Unsicherheit auswirken soll.

Behelf: Rückrechnung#

Vom gemessenen Wert auf den Zeitpunkt des Vorfalls. Beide Grenzwerte werden ausgewiesen.

Alkoholgehalt gängiger Getränke#

Wirkungsstufen#

Für die Unfallrekonstruktion praktisch: Die verlängerte Reaktionszeit lässt sich unmittelbar im Behelf der Notiz Anhalteweg und Bremsverzögerung einsetzen — statt 1,0 s etwa 1,3 bis 1,5 s bei 0,8 ‰.

Atemluft und Blut#

Der Umrechnungsfaktor beträgt näherungsweise 2000: 1 mg/l Atemluft entspricht etwa 2 ‰ im Blut.

Die Umrechnung ist eine Näherung. Der individuelle Blut-Atem-Quotient streut zwischen etwa 1700 und 2400, in der Anflutungsphase deutlich stärker.

Behelf: Atemluft und Blut#

Die Behelfe geben die forensische Standardrechnung wieder. Sie ersetzen kein gerichtsmedizinisches Gutachten, insbesondere nicht bei Nachtrunkbehauptung, Begleitstoffanalyse oder Zweifeln an der Resorptionsphase.

Befunde und Laborwerte#

→ Behelf: Laborwert einordnen und umrechnen · Behelf: Nierenfunktion nach CKD-EPI · Behelf: Alkoholmarker im Befund

Aufbau eines Arztbriefs#

Der Entlassungsbrief folgt einem festen Aufbau, dessen Kenntnis das Lesen erheblich abkürzt:

Für die Beweiswürdigung ist die Trennung zwischen Anamnese (Angaben des Verletzten, mittelbar) und Status (eigene Wahrnehmung des Arztes, unmittelbar) maßgeblich. Ein im Status dokumentierter Befund hat einen anderen Beweiswert als eine in der Anamnese festgehaltene Schilderung des Unfallhergangs.

Häufige Abkürzungen#

Vorsicht bei Verneinungen: „kein Anhalt für" ist keine Ausschlussfeststellung, sondern die Aussage, dass die durchgeführte Untersuchung nichts gezeigt hat. Die Sensitivität des Verfahrens gehört mitgefragt — dazu Methodenkritik im Gutachten.

Referenzbereiche#

Referenzbereiche sind laborspezifisch; entscheidend ist der auf dem Befund selbst angegebene Bereich, nicht der Lehrbuchwert. Sie sind zudem statistisch definiert: sie umfassen die mittleren 95 Prozent einer gesunden Vergleichsgruppe. Damit liegt jeder zwanzigste Gesunde außerhalb, und bei zwanzig bestimmten Parametern ist ein auffälliger Wert der Regelfall, nicht der Hinweis auf Krankheit.

Behelf: Laborwert einordnen und umrechnen#

Behelf: Nierenfunktion nach CKD-EPI#

Die glomeruläre Filtrationsrate wird aus dem Serumkreatinin geschätzt (Formel CKD-EPI 2021, ohne Ethnizitätsfaktor). Sie ist bei Dosierungsfragen und bei der Beurteilung von Kontrastmittelgaben relevant.

$$\mathrm{eGFR} = 142 \cdot \min\!\left(\tfrac{S_{cr}}{\kappa},1\right)^{\alpha} \cdot \max\!\left(\tfrac{S_{cr}}{\kappa},1\right)^{-1{,}200} \cdot 0{,}9938^{\text{Alter}} \cdot [1{,}012 \text{ bei Frauen}]$$(1)

Behelf: Alkoholmarker im Befund#

Zur Blutalkoholberechnung selbst siehe Alkoholisierung nach Widmark. Die folgenden Marker betreffen nicht die Trinkmenge zu einem Zeitpunkt, sondern die Konsumgewohnheit über Wochen bis Monate — die typische Frage im Führerschein-, Obsorge- und Bewährungszusammenhang.

Quelle: gebräuchliche Referenzbereiche der klinischen Chemie, CKD-EPI-Gleichung 2021

Verwandt: Medizinische Fachgebiete für die Zuordnung des Befundes zum Sonderfach und die Auswahl des Sachverständigen.

Frakturen und Klassifikationen#

→ Behelf: AO-Code entschlüsseln

AO-Klassifikation, Aufbau des Codes#

Der Code hat die Form Knochen – Segment – Typ – Gruppe, etwa 32-B2: dritter Knochen (Femur), zweites Segment (Schaft), Typ B (Keilfraktur), Gruppe 2 (Biegungskeil).

Behelf: AO-Code entschlüsseln#

Typ und Gruppe#

Am Schaft (Segment 2) beschreibt der Typ die Bruchform:

Gelenknah (Segmente 1 und 3) beschreibt der Typ die Gelenkbeteiligung:

Die Schwere steigt von A nach C und innerhalb des Typs von 1 nach 3. Für die Beurteilung von Heilungsdauer und Dauerfolgen ist der Sprung von B auf C der bedeutsame: Erst dort ist die Gelenkfläche vollständig betroffen, woraus sich das Risiko der posttraumatischen Arthrose ergibt.

Der proximale Humerus (11) folgt einer eigenen Systematik: A extraartikulär unifokal, B extraartikulär bifokal, C artikulär.

Offene Frakturen nach Gustilo und Anderson#

Ab Grad III steigen Infektionsrisiko, Zahl der Folgeoperationen und Heilungsdauer sprunghaft.

Geschlossener Weichteilschaden nach Tscherne#

Weitere gebräuchliche Klassifikationen#

Knöcherne Heilungsdauer#

Bis zur vollen Belastbarkeit vergeht regelmäßig das Eineinhalb- bis Zweifache dieser Zeit; bei offenen Frakturen ab Gustilo III und bei Rauchern verlängert sich die Konsolidierung erheblich. Die Werte helfen, die Schmerzperioden eines Gutachtens einzuordnen — siehe Schmerzperioden.

Gebiss und Zahnschema#

→ Behelf: Zahn nachschlagen · Behelf: Durchbruch nach Alter · Behelf: DMF-T-Index

Aufbau des Zahnes#

Jmarchn, CC BY-SA 3.0

Als Parodont (Zahnhalteapparat, 17) bezeichnet man die Einheit aus Gingiva, Desmodont, Zement und Alveolarknochen. Die Unterscheidung ist gutachterlich erheblich: Karies ist eine Erkrankung der Zahnhartsubstanz, Parodontitis eine des Halteapparats, und der Verlust eines Zahnes durch Parodontitis hat andere Ursachen und andere Sanierungskosten als der Verlust durch Karies oder Trauma.

Quelle der Abbildung: Cross sections of teeth (Commons), Jmarchn, CC BY-SA 3.0

Zahnschema nach FDI#

Das international und in Österreich gebräuchliche Schema der Fédération Dentaire Internationale (ISO 3950) bezeichnet jeden Zahn mit zwei Ziffern: die erste den Quadranten, die zweite die Stellung in der Zahnreihe, von der Mitte nach hinten gezählt. Gelesen wird ziffernweise — 36 ist „drei-sechs", nicht „sechsunddreißig".

Rechts und links meinen immer die Seite des Patienten, nicht die des Betrachters. Auf jedem Befund und jedem Röntgenbild liegt der erste Quadrant daher optisch links.

Kaligula, CC BY-SA 3.0

Die Quadranten laufen im Uhrzeigersinn, beginnend rechts oben aus Sicht des Patienten.

Quelle der Abbildung: FDI-Zahnschema (Commons), Kaligula, CC BY-SA 3.0

Behelf: Zahn nachschlagen#

Bezeichnung der Zähne#

Das bleibende Gebiss umfasst 32 Zähne, je Quadrant 2 Schneidezähne, 1 Eckzahn, 2 Prämolaren und 3 Molaren — als Zahnformel $\mathrm{I}\,2\;\mathrm{C}\,1\;\mathrm{P}\,2\;\mathrm{M}\,3$. Ohne die häufig fehlenden oder entfernten Weisheitszähne sind es 28 Zähne; darauf beziehen sich die meisten Indizes.

Milchgebiss#

Maksim, Vektorisierung, Mrmw, CC BY-SA 4.0

Das Milchgebiss (Dentes decidui) umfasst 20 Zähne: je Quadrant 2 Schneidezähne, 1 Eckzahn und 2 Milchmolaren — $\mathrm{i}\,2\;\mathrm{c}\,1\;\mathrm{m}\,2$. Prämolaren gibt es nicht; die beiden Milchmolaren stehen an den Stellen 4 und 5 und werden später durch die Prämolaren ersetzt. Die bleibenden Molaren 6, 7 und 8 brechen dagegen hinter der Milchzahnreihe durch und ersetzen keinen Vorgänger — der Sechser ist deshalb der Zahn, den Eltern am häufigsten für einen Milchzahn halten.

Die Phase, in der Milchzähne und bleibende Zähne nebeneinander stehen (etwa vom 6. bis zum 12. Lebensjahr), heißt Wechselgebiss.

Quelle der Abbildung: Deciduous permanent teeth (Commons), Maksim, Vektorisierung Mrmw, CC BY-SA 4.0

Andere Zahnschemata#

In älteren Befunden, in Gutachten aus Deutschland und in Unterlagen aus dem angloamerikanischen Raum begegnen drei weitere Schemata:

Der Behelf: Zahn nachschlagen rechnet zwischen FDI, Haderup und Universal um.

Flächen und Richtungen#

Befunde bezeichnen die Zahnflächen nicht mit „vorne" und „hinten", sondern nach der Lage im Kiefer:

Eine „mod-Füllung" an 36 ist demnach eine Füllung, die mesiale, okklusale und distale Fläche des ersten linken unteren Molaren umfasst.

Durchbruchszeiten#

Mittelwerte; die Streuung beträgt beim Milchgebiss mehrere Monate, beim bleibenden Gebiss ein bis zwei Jahre. Mädchen sind im Mittel etwas früher dran als Buben. Der Wurzelabschluss folgt dem Durchbruch um etwa zwei bis drei Jahre — für die forensische Altersschätzung ist er das verlässlichere Merkmal als der Durchbruch selbst.

Milchgebiss (Angaben in Lebensmonaten)

Der Zahnwechsel beginnt mit etwa sechs Jahren und endet, abgesehen von den Weisheitszähnen, mit etwa zwölf.

Bleibendes Gebiss (Angaben in Lebensjahren)

Behelf: Durchbruch nach Alter#

Befundkürzel und Indizes#

Der DMF-T-Index zählt kariöse, fehlende und gefüllte Zähne und ist das Standardmaß für die Kariesbelastung eines Gebisses: $\mathrm{DMF\text{-}T} = D + M + F$. Der Bezugswert ist 28 Zähne (ohne Weisheitszähne) oder 32. Beim Milchgebiss wird er in Kleinbuchstaben als dmf-t geschrieben. Wird nicht der Zahn, sondern die einzelne Fläche gezählt, heißt der Index DMF-S.

Gutachterlich brauchbar ist der Index vor allem für die Frage, ob ein Zahnverlust in ein ohnehin geschädigtes Gebiss fällt: Ein hoher DMF-T-Wert vor dem Schadensereignis spricht für einen erheblichen Vorzustand und damit für eine Kürzung der Sanierungskosten um den Anteil, der ohnehin angefallen wäre („Sowieso-Kosten").

Behelf: DMF-T-Index#

HWS-Distorsion#

→ Behelf: Kollisionsbedingte Geschwindigkeitsänderung · Behelf: Insassenbelastung

Begriff#

Die HWS-Distorsion ist die Zerrung der Halswirbelsäule durch die plötzliche Relativbewegung des Kopfes gegenüber dem Rumpf, typischerweise beim Heckanstoß. Landläufig — und in Schriftsätzen, Gutachten und Krankengeschichten regelmäßig — heißt sie Peitschenschlagsyndrom oder Schleudertrauma, nach dem englischen whiplash injury.

Der Ausdruck Peitschenschlag beschreibt nur den Bewegungsablauf, nicht einen Befund. Er sagt daher über Schwere und Nachweisbarkeit nichts aus.

Grade nach der Quebec Task Force#

Die Grade I und II machen die weit überwiegende Zahl der Fälle aus. Der Unterschied liegt allein darin, ob ein Befund erhoben werden kann oder nur Beschwerden angegeben werden — für die Beweiswürdigung der entscheidende Punkt, weil Grad I ausschließlich auf den Angaben des Verletzten beruht.

Grade nach Erdmann#

Neben der Quebec Task Force ist im deutschsprachigen Raum, in Österreich bis heute häufig, die ältere Einteilung nach Erdmann (1973) in Gebrauch. Sie stellt nicht auf den erhebbaren Befund ab, sondern auf den Verlauf — vor allem auf das beschwerdefreie Intervall zwischen Ereignis und Beschwerdebeginn.

Manche Darstellungen führen einen Grad IV für die tödliche Verletzung.

Die beiden Einteilungen lassen sich nicht ineinander umrechnen, weil sie Verschiedenes messen — Erdmann den Verlauf, die Quebec Task Force den Befund. Als grobe Entsprechung gilt:

Für die Beweiswürdigung ist der Unterschied erheblich: Erdmann macht das freie Intervall zum Einteilungsmerkmal und damit selbst zum Beweisthema. Ein spät angegebener Beschwerdebeginn führt dort zu einem niedrigeren Grad, während er zugleich als Indiz gegen den Zusammenhang verwendet wird — beides aus derselben Angabe des Verletzten. Wer sich auf einen Erdmann-Grad stützt, sollte die Herkunft dieser Angabe erheben.

Beschwerdeverlauf#

Ein Beschwerdebeginn später als 48 Stunden nach dem Ereignis wird gutachterlich regelmäßig als Argument gegen den ursächlichen Zusammenhang gewertet. Es ist ein Indiz, kein Ausschluss.

Kollisionsbedingte Geschwindigkeitsänderung#

Maßgeblich ist nicht die Fahrgeschwindigkeit, sondern die Geschwindigkeitsänderung des angestoßenen Fahrzeugs — Delta-v. Sie ergibt sich aus den Massen beider Fahrzeuge, der Relativgeschwindigkeit und der Stoßziffer.

$\Delta v_2 = (1+k) \cdot \dfrac{m_1}{m_1 + m_2} \cdot v_{rel}$

$k$ ist die Stoßziffer: 0 beim vollplastischen Stoß, 1 beim vollelastischen. Bei niedrigen Anstoßgeschwindigkeiten federt der Stoßfänger, die Stoßziffer ist dann hoch — gerade das erhöht Delta-v beim Gestoßenen.

Behelf: Kollisionsbedingte Geschwindigkeitsänderung#

Delta-v und Schadensbild#

Die verbreitete Harmlosigkeitsgrenze von etwa 10 bis 15 km/h Delta-v beim Heckanstoß ist eine biomechanische Erfahrungsaussage, keine Rechtsregel und kein Beweis. Unterhalb dieses Bereichs verlangt der Nachweis einer Verletzung eine besondere Begründung — etwa vorgeschädigte Wirbelsäule, ungünstige Kopfhaltung im Anstoßmoment, verdrehter Oberkörper, zu tief eingestellte Kopfstütze oder ungewöhnliche Körperhaltung. Diese Umstände sind zu erheben, bevor die Grenze angewendet wird.

Belastungsvergleich#

Der Vergleich mit Alltagsvorgängen wird von Beklagtenseite regelmäßig ins Treffen geführt. Er trägt nur begrenzt: Alltagsbelastungen erfolgen willkürlich, vorbereitet und mit angespannter Muskulatur, der Heckanstoß unvorbereitet.

Behelf: Insassenbelastung#

Aus einem im Gutachten genannten Delta-v die Belastung des Insassen und die Wegstrecke des Kopfes abschätzen. Der Kopf folgt der Sitzlehne verzögert; der Abstand zur Kopfstütze bestimmt, wie weit er zurückschlagen kann.

Verwandt: Schmerzperioden für die Bemessung, Anhalteweg und Bremsverzögerung für die Frage, ob der Auffahrende rechtzeitig hätte anhalten können, Kurvengrenzgeschwindigkeit für den Anstoß aus der Kurve und Frakturen und Klassifikationen für den Grad IV der Quebec Task Force.

Medizinische Fachgebiete#

→ Behelf: Fachgebiet zum Stichwort

Wozu#

Welches Fachgebiet ist für den Befund zuständig, den ich vor mir habe — und aus welcher Fachgruppe ist der Sachverständige zu bestellen, wenn die Beweisfrage ein bestimmtes Organ betrifft. Die Tabellen unten führen von der Körperregion oder vom Beschwerdebild auf das Sonderfach, der Behelf sucht in beide Richtungen.

Die Bezeichnungen folgen der österreichischen Ärztinnen-/Ärzte-Ausbildungsordnung 2015. Sie weicht von der umgangssprachlichen und der deutschen Benennung ab: Was landläufig „Kardiologie" heißt, ist hier das Sonderfach Innere Medizin und Kardiologie, und das alte Sonderfach Unfallchirurgie ist in Orthopädie und Traumatologie aufgegangen. Ältere Sachverständige führen noch die früheren Bezeichnungen.

Eine Warnung vorweg: Die Zuordnung Organ → Fachgebiet ist eine erste Orientierung, keine Kompetenzabgrenzung. Für die Frage, ob ein Kniegelenk nach dem Unfall wieder belastbar ist, ist die Orthopädie zuständig; für die Frage, ob die Operation lege artis war, dieselbe Fachrichtung, aber mit anderer Ausrichtung; für die Frage nach der Dauer der Schmerzperioden häufig ein weiteres Fach.

Organ und Körperregion#

Fächer ohne Organbezug#

Diese Sonderfächer arbeiten quer zu allen Organen. Im Verfahren treten sie meist nicht als behandelnde, sondern als befundende oder begutachtende Stelle auf.

Der Gerichtsmedizin kommt eine Sonderstellung zu: Sie ist das einzige Sonderfach, dessen Gegenstand von vornherein die Beweisführung ist. Zur Bewertung ihrer Befunde siehe Methodenkritik im Gutachten, zu den Alkoholbefunden Alkoholisierung nach Widmark.

Wortstämme#

Die Fachbezeichnung lässt sich fast immer aus dem griechischen oder lateinischen Wortstamm erschließen. Dasselbe gilt für die Diagnose im Arztbrief.

Ebenso aufschlussreich sind die Endungen: -itis Entzündung, -ose nicht entzündliche Veränderung oder Verschleiß, -om Geschwulst, -algie Schmerz, -pathie Erkrankung ohne nähere Festlegung, -ektomie operative Entfernung, -tomie Eröffnung, -skopie Betrachtung mit dem Endoskop, -plastik Wiederherstellung, -synthese Zusammenfügen (etwa der Knochenfragmente).

Damit ist die Gonarthrose der Gelenkverschleiß des Knies, die Osteosynthese die operative Verschraubung des Bruchs, die Nephrektomie die Entfernung der Niere.

Abgrenzungen im Verfahren#

Orthopädie gegen Neurologie. Ein in Arm oder Bein ausstrahlender Schmerz kann von der Bandscheibe (Orthopädie) oder vom Nerv selbst (Neurologie) kommen. Wird nur eines der beiden Fächer bestellt, bleibt die Alternative unerörtert.

Neurologie gegen Psychiatrie. Kopfschmerz, Konzentrationsstörung und Erschöpfung nach einem Unfall werden beiden Fächern zugeschrieben. Die Neurologie prüft den organischen Befund, die Psychiatrie die davon unabhängige Störung. Bei behaupteten Unfallfolgen ohne organisches Korrelat sind meist beide Gutachten erforderlich.

Orthopädie gegen Physikalische Medizin. Die Frage nach dem Dauerschaden gehört zur Orthopädie, die nach der noch möglichen Wiederherstellung und der Behandlungsdauer zur Physikalischen Medizin.

Chirurgie gegen Innere Medizin. Dasselbe Organ wird von zwei Fächern betreut, je nachdem ob operiert oder behandelt wird. Bei Behandlungsfehlern ist maßgeblich, wer die beanstandete Maßnahme gesetzt hat.

Sonderfach gegen Zusatzausbildung. Bezeichnungen wie Sportmedizin, Notarzt, Manuelle Medizin, Akupunktur, Palliativmedizin oder Umweltmedizin sind keine Sonderfächer, sondern Zusatz- und Spezialisierungsdiplome der Österreichischen Ärztekammer. Sie begründen für sich keine Sachverständigenkompetenz im Sinne eines eigenen Fachgebietes.

Für die Bestellung selbst gilt: Maßgeblich ist die Eintragung in der Gerichtssachverständigen- und Gerichtsdolmetscherliste. Die dortige Fachgruppenbezeichnung stimmt mit der Sonderfachbezeichnung nicht durchwegs überein — im Zweifel ist der Eintrag, nicht die Ausbildungsordnung zu lesen.

Behelf: Fachgebiet zum Stichwort#

Sucht in beide Richtungen: Ein Organ, eine Beschwerde oder ein Wortstamm führt auf das Fachgebiet, der Name eines Fachgebietes auf dessen Gegenstand. Es genügen die ersten Buchstaben.

Die Trefferliste ist nach der Güte der Übereinstimmung geordnet: zuerst das genau passende Stichwort, dann der Wortanfang, dann der Name des Fachgebietes, zuletzt das im eingegebenen Wort enthaltene Stichwort — so findet auch Hautkrankheiten die Dermatologie. Mehrere Treffer sind der Regelfall und kein Fehler — sie zeigen gerade die Fälle, in denen zwei Fächer nebeneinander zuständig sind.

Verwandt: Befunde und Laborwerte für das Lesen des Befundes, Frakturen und Klassifikationen und Skelett für den orthopädischen Teil, Schmerzperioden für die Bemessung, HWS-Distorsion für den häufigsten Streitfall.

Pflegegeld und Pflegebedarf#

→ Behelf: Pflegestunden aus Verrichtungen · Behelf: Geldleistung, Ruhen und Nachzahlung · Behelf: Pflegemehraufwand und Anrechnung

Grundlagen#

Das Pflegegeld nach dem Bundespflegegeldgesetz (BPGG) ist eine pauschalierte Geldleistung zur Abgeltung pflegebedingter Mehraufwendungen. Es ist zweckgebunden, aber nicht abrechnungspflichtig und gebührt unabhängig von Einkommen, Vermögen und Ursache der Behinderung. Anspruch besteht bei einem ständigen Pflegebedarf von mehr als 65 Stunden monatlich, der voraussichtlich mindestens sechs Monate andauert.

Bemessungsgrundlage ist nicht der tatsächlich geleistete, sondern der objektiv erforderliche Pflegeaufwand nach der Einstufungsverordnung (EinstV). Ob tatsächlich jemand pflegt, ist unerheblich; ebenso, ob die Pflege von Angehörigen oder Diensten erbracht wird.

Der Bedarf zerfällt in zwei Gruppen:

• Betreuung — auf die eigene Person bezogene Verrichtungen (Körperpflege, Nahrungsaufnahme, Notdurft, An- und Auskleiden, Medikamente, Mobilitätshilfe im engeren Sinn). Bewertet mit Zeitwerten je Tag, hochgerechnet auf 30 Tage.
• Hilfe — auf das Umfeld bezogene Verrichtungen (Herbeischaffen von Nahrungsmitteln, Medikamenten und Bedarfsgütern, Reinigung der Wohnung, Pflege der Leib- und Bettwäsche, Beheizung, Mobilitätshilfe im weiteren Sinn). Bewertet mit pauschal 10 Stunden je Verrichtung und Monat, insgesamt höchstens 50 Stunden.

$$\text{Monatsstunden} = \frac{\sum (\text{Minuten je Vorgang} \times \text{Vorgänge je Tag}) \times 30}{60} + 10 \times n_{\text{Hilfe}} + \text{Zuschlag}$$(1)

Zeitwerte der Betreuung#

Die Verordnung unterscheidet zwei Arten von Zeitwerten, und der Unterschied entscheidet über die Beweislast:

• Richtwerte (§ 1 Abs 3 EinstV) — Orientierungswerte, von denen nach oben und nach unten abgewichen werden darf, wenn der konkrete Aufwand das trägt.
• Mindestwerte (§ 1 Abs 4 EinstV) — verbindliche Untergrenzen. Ein Abweichen nach unten ist ausgeschlossen; nach oben nur, wenn der tatsächliche Aufwand den Mindestwert erheblich überschreitet.

Anleitung und Beaufsichtigung bei diesen Verrichtungen sind der Betreuung gleichzusetzen (§ 4 Abs 1 EinstV). Für Motivationsgespräche mit geistig oder psychisch behinderten Menschen setzt § 4 Abs 2 EinstV pauschal 10 Stunden monatlich an.

Im Verfahren stammen die Werte ohnehin aus dem Sachverständigengutachten (§ 8 EinstV) — der Behelf dient der Kontrolle der Summenbildung, nicht der Ersetzung des Gutachtens.

Behelf: Pflegestunden aus Verrichtungen#

Stufen#

Ab Stufe 5 entscheidet nicht mehr die Stundenzahl, sondern das qualitative Merkmal. Die häufigste Streitfrage der Praxis liegt an der Grenze 4/5: 180 Stunden allein genügen nicht, es muss ein dauernder, über das Übliche hinausgehender Aufwand hinzutreten.

Behelf: Geldleistung, Ruhen und Nachzahlung#

Die Beträge gelten seit 1. Jänner 2026 (Pflegegeldanpassungsverordnung 2026, BGBl. II Nr. 263/2025, zu § 5 Abs 1 BPGG). Sie werden jährlich mit dem Anpassungsfaktor des § 108f ASVG vervielfacht und auf volle 10 Cent gerundet; das Feld im Behelf ist überschreibbar.

Das Pflegegeld gebührt zwölfmal jährlich; eine dreizehnte oder vierzehnte Zahlung gibt es nicht.

Das Ruhen wird taggenau mit einem Dreißigstel des Monatsbetrags gerechnet; der Kalendermonat ist dabei einheitlich mit 30 Tagen anzunehmen (§ 12 Abs 4 BPGG). Die Zahl der Ruhenstage ist die Zahl der Tage nach der Aufnahme bis einschließlich des Vortages der Entlassung.

Beim Anspruchsübergang auf den Kostenträger — höchstens 80 vH der Verpflegskosten — verbleibt der pflegebedürftigen Person ein Taschengeld von 10 vH des Pflegegeldes der Stufe 3, das sind seit 1. Jänner 2026 59,26 € monatlich (§ 13 Abs 1 BPGG).

Zuschläge und Mindesteinstufungen#

Ein Erschwerniszuschlag wird pauschal hinzugerechnet:

Der Zuschlag für Kinder setzt zumindest zwei voneinander unabhängige schwere Funktionseinschränkungen voraus (§ 4 Abs 4 BPGG); der Zuschlag für Demenz und schwere psychische Behinderung setzt voraus, dass sich die Defizite in Summe als schwere Verhaltensstörung äußern (§ 4 Abs 6 BPGG).

Die diagnosebezogenen Mindesteinstufungen stehen nicht in der Verordnung, sondern in § 4a BPGG. Dort wird der Pflegebedarf unwiderleglich angenommen, ohne dass die Verrichtungen einzeln zu bewerten wären:

Ruhen und Anrechnung#

Das Pflegegeld ruht während stationärer Pflege in einer Krankenanstalt, sofern ein Kostenträger die Verpflegskosten trägt — beginnend mit dem Tag nach der Aufnahme, endend mit dem Tag der Entlassung. Bei Aufenthalten in Pflegeheimen mit Sozialhilfeträger geht der Anspruch bis zur Höhe der Kosten auf den Träger über (Legalzession).

Im Schadenersatzprozess ist das Pflegegeld auf den Anspruch auf Ersatz des Pflegemehraufwands anzurechnen: sachlich kongruente Leistung, der Anspruch geht insoweit auf den Träger über. Nicht anzurechnen ist es auf Schmerzengeld oder Verdienstentgang.

Behelf: Pflegemehraufwand und Anrechnung#

Für den Personenschaden: der erforderliche Pflegeaufwand wird mit dem Satz einer entgeltlichen Kraft bewertet, auch wenn Angehörige unentgeltlich pflegen. Das Pflegegeld ist als sachlich kongruente Leistung abzuziehen.

Quellen: BPGG · Einstufungsverordnung, beide in der Fassung vom 1. September 2026; Beträge nach BGBl. II Nr. 263/2025

Schmerzperioden#

→ Behelf: Kontrollrechnung Schmerzengeld · Behelf: Raffung aus Schmerzstunden

Die drei Schmerzstufen#

Die Zuordnung ist Sache des medizinischen Sachverständigen. Die Stufen sind nicht nach Diagnose, sondern nach dem Erleben des Verletzten im jeweiligen Abschnitt bestimmt.

Raffung#

Sachverständige geben die Schmerzperioden gerafft an: Über einen Zeitraum verteilte Schmerzen werden zu vollen Tagen der jeweiligen Stufe zusammengezogen. Vier Stunden mittelstarker Schmerz an sechs Tagen ergeben also einen Tag gerafft mittelstarker Schmerzen, nicht sechs.

Die Umrechnung erfolgt über 24 Stunden je Tag, nicht über einen Wachtag von 16 Stunden. Wo ein Gutachten davon abweicht, ist das offenzulegen — der zweite Behelf unten macht die Grundlage sichtbar.

Behelf: Raffung aus Schmerzstunden#

Wenn das Gutachten nicht geraffte Tage, sondern einen Zeitraum mit täglicher Schmerzdauer beschreibt: Zeitraum und Stunden je Tag eintragen, das Ergebnis sind geraffte Tage der jeweiligen Stufe.

Tagsätze#

Anhaltspunkte der Judikatur, Stand 2026. Sie sind Ausgangswerte einer Kontrollrechnung, keine Bemessungsformel: Das Schmerzengeld wird global nach den Umständen des Einzelfalls bemessen, wobei Dauerfolgen, Entstellung, Verlust der Lebensfreude und die Schwere der psychischen Beeinträchtigung neben der Tagsatzrechnung stehen. Die Rechnung liefert die Größenordnung, nicht das Ergebnis.

Behelf: Kontrollrechnung Schmerzengeld#

Größenordnungen einzelner Verletzungsbilder#

Angaben in geraften Tagen. Diese Tabelle ist eine Erfahrungsspanne zur Plausibilitätskontrolle, keine Bemessungsgrundlage und keine Wiedergabe einer Judikaturübersicht. Sie dient dazu, ein Gutachten einzuordnen, das deutlich außerhalb des Üblichen liegt — dann ist nachzufragen, nicht zu rechnen.

Verwandt: Anhalteweg und Bremsverzögerung für die Haftungsfrage, aus der die Bemessung erst folgt.

Skelett#

→ Behelf: Knochen nachschlagen · Behelf: Bewegungsausmaß nach der Neutral-Null-Methode · Behelf: Körperhöhe aus einem Langknochen

Das menschliche Skelett umfasst beim Erwachsenen 206 Knochen; die Zahl schwankt durch Sesambeine und Nahtknochen. Beim Neugeborenen sind es über 300, die durch Verschmelzung (Kreuzbein, Steißbein, Hüftbein, Schädelnähte) abnehmen.

Lage- und Richtungsbezeichnungen#

Angaben in Befunden beziehen sich stets auf die anatomische Normalstellung: aufrecht, Blick nach vorn, Arme hängend, Handflächen nach vorn. „Rechts" und „links" sind daher aus Sicht der untersuchten Person zu lesen, nicht aus Sicht des Betrachters — eine häufige Fehlerquelle beim Lesen von Röntgenbildern und Lichtbildern im Akt.

Ebenen: sagittal (von vorn nach hinten teilend), frontal (in vordere und hintere Hälfte), transversal (waagrecht). Eine Bewegung „in der Sagittalebene" ist eine Beugung oder Streckung, eine „in der Frontalebene" ein Abspreizen oder Heranführen.

Behelf: Bewegungsausmaß nach der Neutral-Null-Methode#

Die Neutral-Null-Methode notiert jede Bewegungsrichtung mit drei Zahlen, etwa Knie 0/0/130. Die mittlere Zahl ist die Neutralstellung. Steht dort ein Wert ungleich null, wird die Nullstellung nicht erreicht — bei 0/30/120 besteht ein Streckdefizit von 30°.

$$U = \max(a-b,\;0) + \max(c-b,\;0)$$(1)

Wirbelsäule#

Bandscheibenangaben nennen stets den Zwischenraum: L4/5 heißt zwischen viertem und fünftem Lendenwirbel. Häufige Befundbegriffe: Protrusion (Vorwölbung bei erhaltenem Faserring), Prolaps (Durchtritt), Sequester (abgelöstes Fragment), Spondylolisthesis (Wirbelgleiten), Spinalkanalstenose (Einengung).

Wachstumsfugen und Altersschätzung#

Die Epiphysenfugen schließen in verlässlicher Reihenfolge; das ist die Grundlage der forensischen Altersschätzung bei ungeklärtem Geburtsdatum.

Für die Frage der Volljährigkeit ist die mediale Klavikula maßgeblich, weil sie als letzte verknöchert. Die Schätzung liefert ein Wahrscheinlichkeitsintervall, kein Datum; das methodische Vorgehen ist in Methodenkritik im Gutachten behandelt.

Behelf: Körperhöhe aus einem Langknochen#

Bei der Identifizierung unbekannter Leichen wird die Körperhöhe aus der Länge eines Langknochens geschätzt. Die Regressionen nach Trotter und Gleser sind das gebräuchlichste Verfahren.

$$H = m \cdot L + b \pm s$$(2)

Behelf: Knochen nachschlagen#

Quelle: Terminologia Anatomica; Neutral-Null-Methode nach Debrunner; Körperhöhenschätzung nach Trotter und Gleser

Testier- und Geschäftsfähigkeit#

→ Behelf: MMSE auswerten · Behelf: Abstand zwischen Befund und Errichtung · Behelf: Prüfschema Testierfähigkeit

Abgrenzung der Fähigkeiten#

Es handelt sich nicht um eine einzige Eigenschaft, sondern um mehrere, die getrennt und bezogen auf den konkreten Zeitpunkt und das konkrete Geschäft zu beurteilen sind:

Entscheidend ist stets die Einsichts- und Urteilsfähigkeit im Zeitpunkt der Handlung, nicht eine Diagnose. Eine Demenzdiagnose begründet für sich genommen keine Testierunfähigkeit; umgekehrt schließt das Fehlen einer Diagnose sie nicht aus.

Behelf: Prüfschema Testierfähigkeit#

Erwachsenenschutz#

Seit dem 2. Erwachsenenschutz-Gesetz kennt das ABGB vier Stufen, in dieser Reihenfolge subsidiär:

Auch die gerichtliche Erwachsenenvertretung lässt die Testierfähigkeit unberührt: sie ist gesondert zu prüfen. Das Bestellungsverfahren liefert für die Beweiswürdigung allerdings regelmäßig ein aussagekräftiges Sachverständigengutachten mit Datum.

Demenz und ihre Stadien#

Der Mini-Mental-State-Examination (MMSE) ist ein Screening-Verfahren mit 30 Punkten, kein Diagnose- und erst recht kein Rechtsbegriff. Er ist bildungs- und sprachabhängig, unempfindlich gegenüber frontotemporalen Störungen und deckt exekutive Funktionen kaum ab — gerade jene, die für das Abwägen von Erbfolgegründen benötigt werden. Ein MMSE im Normbereich schließt Testierunfähigkeit daher nicht aus.

Ergänzende Verfahren: Uhrentest (Zifferblatt zeichnen, Zeiger auf eine genannte Zeit), MoCA (empfindlicher im leichten Bereich, ebenfalls 30 Punkte), CDR (Clinical Dementia Rating, Stadien 0 / 0,5 / 1 / 2 / 3).

Behelf: MMSE auswerten#

Behelf: Abstand zwischen Befund und Errichtung#

Ein Befund beweist den Zustand an seinem Tag. Je größer der Abstand zum Errichtungszeitpunkt, desto geringer sein Beweiswert — bei fortschreitender Demenz zusätzlich in einer Richtung verzerrt.

Der Behelf nimmt die beiden Daten nur als Abstand in Tagen. Wo es auf die Datumsrechnung selbst ankommt — Wochentag, Kalenderwoche, Fristenlauf —, ist der Behelf in Kalenderrechnung und Fristen der genauere.

Begriffe aus psychiatrischen Gutachten#

Quelle: ABGB in der Fassung des 2. Erwachsenenschutz-Gesetzes; MMSE nach Folstein